Beratung vs. Psychotherapie

gesund vs. krank

Psychotherapie richtet sich an Menschen mit krankheitswertigen Symptomen

Beratung richtet sich hingegen an Menschen zu einem bestimmten Thema

Was ist damit gemeint und wie kann Beratung von Psychotherapie abgegrenzt werden?

Diese Abgrenzung bringt auch die Frage mit sich, was ist "gesund" und was ist "krank?"

Ich möchte hier zu einer besseren Klarheit dieser Thematik beitragen. Dabei erhebe ich aber keinen Anspruch an Vollständigkeit.

Rechtlich ist dies folgendermassen geregelt, Heilbehandlung bei vorliegenden psychischen Symptomen mit Krankheitswert darf nur von Berufsgruppen mit einer Behandlungserlaubnis durchgeführt werden. Dazu zählen FachärztInnen, Klinische PsychologInnen, PsychotherapeutInnen und eingetragene MusiktherapeutInnen. In Deutschland noch Heilpraktiker für Psychotherapie. Diese sind dem Bundesministerium für Gesundheit unterstellt und dort in den jeweiligen Berufslisten eingetragen. Dies dient der Qualitätssicherung im Gesundheitswesen. Die medikamentöse Behandlung darf nur von Medizinern und FachärztInnen für Psychiatrie durchgeführt werden. Klinische PsychologInnen haben ein Psychologiestudium und eine postuniversitäre Weiterbildung im klinischen Setting absolviert, sie verfügen zudem über  spezielle Kenntnisse in der testpsychologischen Diagnostik. 

Diagnostik ist ein bedeutender Schwerpunkt in der Heilbehandlung da es sicherstellt, dass PatientInnen vor einer willkürlichen Behandlung geschützt werden und eine ausreichende Informiertheit im Krankheits- und Gesundungsprozess zur Verfügung gestellt werden kann. Die prozessbegleitete Diagnostik in der Psychotherapie stellt zudem sicher, dass die Behandlungsplanung stets nachvollziehbar und sinnvoll ist. Der hilfesuchende Mensch soll genau die Hilfestellung bekommen, die er aufgrund seiner Symptomatik und Lebenssituation benötigt um zukünftig sein Leben wieder eigenständig gestalten zu können und die dazu nötige innerpsychische Stabilisierung erreichen kann. Eine Diagnose soll nicht abschrecken, sie ist ein Kommunikationssystem welches innere und äußere Zustände in eine geeignete sprachliche Formulierung zusammenfasst. Dadurch konnte auch die Anerkennung psychischer Leidenszustände auf der ganzen Welt verbessert werden. 

Lebensberatung, psychologische Beratung und Coaching sind keine Behandlung sondern eine Hilfestellung zu konkret umrissenen Lebensthemen wie z.B. Lernberatung, Mobbingberatung, Ernährungsberatung, Verbesserung der Stressbewältigung, Durchführung von Entspannungstrainings, Training zur Verbesserung mentaler Fähigkeiten, Laufbahnberatung, Berufsberatung, Erziehungsberatung, Trauerbegleitung, Paarberatung, Sexualberatung. Ein weiterer Bereich in der Beratung ist die Persönlichkeitsentwicklung und die allgemeine Gesundheitsförderung zu mehr Wohlgefühl und Lebensfreude. Lebensberater sind in der Wirtschaftskammer eingetragen und haben entweder einen Lehrgang für Lebensberatung absolviert oder durch anderweitige Nachweise die Eintragung als LebensberaterIn erlangt. In den Lehrgängen zur Lebensberatung werden die rechtlichen Abgrenzungen zu den Heilberufen deutlich vermittelt

Wenn es um Gesundheit und Gesundheitsberufe geht, wird unterschieden zwischen : 

Gesundheitsförderung/Prävention - Krankheit/Behandlung - Rehabilitation/Wiederherstellung

Lebensberatung, Coaching, psychologische Beratung sind im Bereich der Gesundheitsförderung angesiedelt, es geht  um den gesunden Menschen mit einem spezifischen Thema z.B. Ernährungsberatung, Erziehungsberatung. Zum Teil auch in der Rehabilitation z.B. Wiedereinstieg in den Beruf nach Krankheit oder Ernährungsberatung nach einer Erkrankung. 

MedizinerInnen, Klinische PsychologInnen, PsychotherapeutInnen sind hauptsächlich im Bereich Krankheit/Behandlung angesiedelt, es geht mehr um akutere Zustände wo Symptome mit Krankheitswert vorliegen z.B Depression, Panik, Traumafolgestörungen, Verhaltensauffälligkeiten, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen oder körperliche Erkrankungen, Unfälle.... Häufig umfasst der psychotherapeutische Prozess alle drei Phasen. 

In der Beratung oder im Coaching werden auch Methoden aus der Psychotherapie eingesetzt, diese werden aber nicht im psychotherapeutischen Sinne angewendet. Der Einsatz einer bestimmten Methode z.B. Imaginationen sagt noch nichts darüber aus, was damit genau erreicht werden soll. Mit der Anwendung einer Methode passiert immer irgendetwas. Eine Methode entfaltet ihren Wert dann, wenn man weiß wann, warum und wie man sie einsetzt. Viele Methoden können im psychotherapeutischen Prozess erst zu einem ganz bestimmten Zeitpunkt eingesetzt werden. Deswegen stehen in der Psychotherapie weniger die Methoden im Vordergrund sondern vielmehr das Prozessgeschehen und die Haltung. Bestimmte Themen können erst bei ausreichender Stabilität, wenn die Psyche die Bereitschaft dafür zeigt, angewendet werden. Aktivierte Themen müssen von der Psyche auch gehalten werden können sonst kommt es zu einer Überflutung und einer Verfestigung der Schutzmechanismen. Daher orientiert sich der psychotherapeutische Prozess immer an der Stabilität und an der Verarbeitungskapazität der Person. Die psychische Verarbeitung verläuft nach einem Schema z.B. zuerst muss die Angst weniger werden damit sich das depressive zeigen und verarbeitet werden kann. Psychische Symptome stehen in einer Wechselwirkung, daher ist der begleitende diagnostische Prozess und die Wachheit, was als nächstes verarbeitet werden will, notwendig. 

In der Beratung geht es, wie oben erwähnt, nicht um die Bearbeitung krankheitswertiger Symptome oder biografisch belastender Erfahrungen sondern um sehr abgegrenzte spezifische Themen aus dem aktuellen Lebensalltag oder Berufsalltag. Deswegen ist Beratung deutlich kürzer angesetzt und geht oft nicht über 10 Sitzungen hinaus. In der Beratung ist es wichtig, das Thema, weswegen die Person in die Beratung kommt, im Fokus zu behalten.  Dies ist bedeutend, damit keine Problembereiche eröffnet werden die nicht in die Beratung gehören und dort auch nicht gelöst werden können. Biografische Aufarbeitung ist kein Beratungsinhalt, dies gehört in die Psychotherapie. 

Beratungen sind sehr wertvoll und hilfreich wenn der Fokus gut gehalten wird. Eine gute Beratung kann psychischen Störungen vorbeugen und die Entstehung weiterer Probleme verringern. 

Supervision und Coaching sind eine spezielle Beratungsform, sie fokussieren mehr auf berufliche Problemstellungen. 

Weiterführende Informationen zu den unterschiedlichen Berufsfeldern und Berufsrechten erhalten Sie bei den jeweiligen Fachverbänden:

Berufsverband österreichischer Psychologinnen und Psychologen: www.boep.or.at

Berufsverband österreichischer PsychotherapeutInnen: www.psychotherapie.at

Wirtschaftskammer - Sparte Lebens- und Sozialberatung: www.wko.at  oder www.lebensberater.at

Ob eine Person eine Behandlungserlaubnis besitzt, können Sie beim Bundesministerium nachsehen, in den Listen:

https://klinischepsychologie.ehealth.gv.at

http://psychotherapie.ehealth.gv.at